strona: 1, 2, 3

Anna Nowaczyk w opracowaniu "Dziecko krzywdzone" podaje najbardziej charakterystyczne cechy zachowania opiekunów dziecka, które powinny wzbudzić czujność lekarza:

  • Brak wyjaśnienia dla urazu
  • Nieadekwatne wyjaśnienia
  • Częste zmiany wyjaśnień
  • Przypisywanie urazu osobie trzeciej
  • Brak zainteresowania urazem
  • Nadmierne zainteresowanie
  • Brak reakcji na płacz, ból dziecka
  • Zbyt duże wymagania w stosunku do dziecka
  • Brak zaufania do lekarzy

Rodzice często tłumaczą późne zgłoszenie urazu nieświadomością stanu, w jakim znajduje się dziecko. Poniższa tabela prezentuje podstawowe różnice pomiędzy wypadkiem a biciem dziecka:

  Zespół bitego dziecka Wypadek
Okoliczności zdarzenia Na ogół niejasne lub sprzeczne informacje podawane przez rodziców dziecka.
Zazwyczaj dokładnie znane
Szukanie pomocy lekarskiej przez rodziców lub opiekunów Zazwyczaj opóźnione lub niepodejmowane w ogóle; często obrażenia ujawnione w czasie przypadkowego badania lekarskiego
Natychmiastowe
Lokalizacja obrażeń ciała Różne okolice ciała; obrażenia w obszarze niewystających części ciała, na które nie mogą działać urazy bierne
Różne okolice ciała;
Rodzaje obrażeń ciała Współistnienie zmian pourazowych o różnych cechach morfologicznych, w różnych stadiach gojenia
Zazwyczaj jednorodne
Obecność charakterystycznych obrażeń ciała
Cechy szarpania za włosy Obrażenia małżowin usznych, uszkodzenia błony bębenkowej w następstwie barotraumy,Cechy duszenia Zmiany pooparzeniowe od działania papierosów, kuchenek elektrycznych

Nieobecne

Źródło: Elżbieta Bloch-Bogusławska, Ewa Wolska, Jerzy Duży Zespół bitego dziecka

Lekarze, zwłaszcza chirurdzy dziecięcy, spotykają się ze skutkami fizycznego okrucieństwa dorosłych wobec dzieci częściej od innych specjalistów. Ustawa o Zawodzie Lekarza nakłada na lekarza wyraźnie sprecyzowany obowiązek zgłaszania faktów przemocy wobec dzieci.
Zespół dziecka maltretowanego często diagnozowany jest przez lekarzy z izby przyjęć, pediatrów, chirurgów, nauczycieli lub pracowników socjalnych. Badanie lekarskie może wykryć obrażenia takie jak:

  • potłuczenia, oparzenia, obrzęki i opuchlizny,
  • krwawienia do siatkówki oka, Bicie po głowie może spowodować krwawienie do siatkówki i w efekcie (jeśli dziecko przeżyje bicie) tworzenia się blizn na siatkówce
  • występowanie obrażeń w różnych stadiach gojenia (np. podbiegnięć krwawych lub złamań) jest bardzo charakterystyczne dla syndromu dziecka bitego.
  • wewnętrzne uszkodzenia, jak krwotoki pęknięcia organów (najczęściej wątroby, krezki, jelit lub śledziony, będące efektem bicia lub kopania dziecka w brzuch),
  • złamania i pęknięcia kości długich, w tym złamania spiralne będące rezultatem wykręcania kończyn
  • pęknięcia żeber (mnogie, obustronne i najczęściej po stronie tylnej - będące wynikiem ściskania klatki piersiowej)
  • złamania kości czaszki, krwiaki podtwardówkowe. Dzieci nawet te najbardziej ruchliwe rzadko nabijają sobie "siniaki" w okolicach ramion i głowy, częściej na bardziej "wystających" częściach ciała.
  • często też widuje się "liniowe" ślady lania pasem, lub np. wieszakiem do ubrań.
  • W około 10% przypadków maltretowanych dzieci spotyka się oparzenia, najczęściej przez oblanie gorącą wodą. Czasem rodzice chwytają malucha i wkładają do gorącej wody w celu "ukarania" go za jakieś przewinienie. Powstają wtedy charakterystyczne oparzenia, kiedy dziecko kuli nóżki i za wszelka cenę próbuje uniknąć kontaktu z płynem. Obrażenia nie występują wówczas zazwyczaj na skórze kolan, pachwin i dołów podkolanowych.

Charakterystyka poparzeń dziecka wkładanego do wrzątku - występowanie nieuszkodzonych obszarów skóry. Źródło: DiMayo - Medycyna sądowa

  • Uderzenia w twarz powodują rozcięcia wargi, rozerwanie wędzidełka języka i wybicie zębów.

Do większości zgonów dzieci maltretowanych dochodzi w skutek urazów głowy. Efektem "metod wychowawczych" może być złamanie kości czaszki, krwiaki podtwardówkowe i podpajęczynówkowe, obrażenia mózgu. Dziecko, które spada z kanapy lub łóżka musi mieć naprawdę dużego pecha, aby nabawić się czegoś gorszego od wstrząśnienia mózgu. Przeważnie wychodzi z tego z kilkoma siniakami i zadrapaniami.
Podczas sekcji dziecka maltretowanego zaobserwować można liczne podbiegnięcia krwawe w różnym stadium gojenia, rozmieszczone na całym ciele, przeważenie w okolicach głowy i ramion. Charakterystyczne sińce na kończynach są często wynikiem mocnego ściskania palcami.

Ślady mocnego uciskania sprawcy (ojczym dziecka) widoczne na piersiach i brzuszku ofiary. Źródło: Richard Shepherd: Simpson's forensic medicine

Promieniowanie Rentgena oraz inne techniki obrazowania, jak MRI mogą odkryć całą masę innych obrażeń, niewidocznych przy pierwszym badaniu.

Pamiętajmy, że pod definicję maltretowania dzieci podlega także zaniedbywanie lub głodzenie dziecka.

strona: 1, 2, 3

Skomentuj artykuł na forum

:: Jak odczytać fałszywe dokumenty i numery VIN
:: DISCOVERY - Zbrodnie, które wstrząsnęły światem
:: Człowiek z Maree
:: Tajemnica Gatton
:: Tutoriale kryminalistyczne

:: NOWE! Puzzle

:: Przygody detektywa Maxa

:: Quiz
:: VIII Edycja Konkursu Wiedzy Kryminalistycznej im. prof. Brunona Hołysta
:: Test wiedzy o historii medycyny
:: Test wiedzy o kryminalistyce i medycynie sądowej
:: Układanka
:: Zagadki kryminalne

"Maska chroni lepiej niż przyłbica." - J. Bester


GALIEL@WEBGROUP 2005